Что такое гинекомастия

Гинекомастия — это доброкачественное увеличение грудных желез у мужчин. В устаревших справочниках это состояние иногда ошибочно описывают как увеличение молочных желез, однако анатомически и психологически грамотно называть их грудными. Сразу оговоримся: для абсолютного большинства пациентов это не опасное заболевание, а исключительно эстетический дефект.

Чаще всего проблема родом из детства. В период пубертата на фоне гормональной перестройки железа начинает расти. После 14 лет гормональный фон успокаивается, рост останавливается, но сформировавшаяся ткань уже никуда не уходит. К 18 годам у пациента абсолютно нормальные анализы, его ничто не беспокоит физически, но внешний вид груди заставляет комплексовать на пляже и носить просторную одежду.

Настоящая, патологическая форма, когда причины кроются в серьезных эндокринных сбоях взрослого организма, встречается гораздо реже.

Признаки и симптомы: когда пора действовать

Симптомы напрямую зависят от того, в какой стадии находится процесс:

• Стабильная (эстетическая) форма. Грудь увеличена, но мужчину ничего не беспокоит физически. Нет ни болей, ни зуда. Главный и единственный симптом — недовольство своим отражением в зеркале.
• Активная форма. Грудные железы начинают быстро увеличиваться в объеме. Это может сопровождаться болезненностью при пальпации и чувством распирания. Если вы не знаете, к какому врачу идти с гинекомастией на этом этапе, ориентируйтесь именно на скорость роста тканей.
• Тревожные признаки. Резкий рост только с одной стороны (асимметрия), появление уплотнений, спаянных с кожей, или наличие любых выделений из соска.

Когда нужно обращаться в клинику

Обращение в медицинский центр или профильную клинику не стоит откладывать в следующих ситуациях:

1. Вы устали от комплексов. Если проблема сформировалась много лет назад, стабилизировалась, но мешает вам чувствовать себя уверенно — это прямое показание к эстетической коррекции.
2. Резкий старт. Если вы были в отличной форме, и вдруг во взрослом возрасте грудь начала стремительно расти.
3. Красные флаги. Появление одностороннего плотного узла или болевого синдрома. 

Гинекомастия у мужчин: к какому врачу обратиться

Интернет часто пугает пациентов, заставляя их проходить круг поликлиник. Давайте разберем, какой врач лечит гинекомастию у мужчин, опираясь исключительно на здравый смысл и клиническую практику. Выбор специалиста зависит от вашей ситуации:

• Пластический хирург. Это врач выбора более чем для 90% здоровых мужчин. Если проблема тянется с юности, давно стабилизировалась и вас беспокоит только эстетика — вам нужен оперирующий хирург. Попытки обращаться к эндокринологу здесь не помогут: таблетками плотную фиброзную ткань не рассосать. Лечение требует деликатной операции по удалению молочных желез при гинекомастии.
• Эндокринолог. К этому специалисту стоит обращаться, если железа начала быстро расти во взрослом возрасте. Резкий двусторонний рост — это повод искать сбой в гормональной системе.
• Маммолог или онколог. Визит необходим строго при наличии тревожных симптомов: рост с одной стороны, выделения из соска, изменение цвета кожи.

Таким образом, если вас интересует диагноз «гинекомастия» и какой врач способен реально помочь, ответ прост: в большинстве случаев начинать маршрут нужно с грамотного пластического хирурга, специализирующегося на мужской анатомии.

Как проходит диагностика у специалиста

Забудьте про пугающие списки обследований. Никакие КТ, МРТ или маммографии при стандартной картине мужчинам не нужны — это лишь потеря нервов и денег. Грамотные специалисты не назначают гипердиагностику.

Для принятия решения хирургу достаточно:

1. Осмотра и пальпации.
2. УЗИ грудных желез. Это быстрое исследование, которое сразу показывает структуру: сколько там железы, а сколько жировой прослойки.
3. Базового гормонального профиля (анализ крови).

Если анализы в норме, можно смело планировать операцию.

Мнение эксперта: пластический хирург, андролог Петрович Р.Ю.

«Свой профессиональный путь в медицине я начинал с классической андрологии и эндокринологии. Я занимался мужским здоровьем: лечил пациентов с гипогонадизмом, метаболическим синдромом и выраженным ожирением.

Я корректировал им гормональный фон, менял образ жизни и питание. Мужчины добивались потрясающих результатов, сбрасывали десятки килограммов, обретали здоровье. Они начинали больше ценить себя и обращать внимание на эстетику своего тела. Но здесь они сталкивались с новой бедой — у них оставалась сильно обвисшая грудь. Вся моя пластическая хирургия родилась именно из этих клинических историй: я начинал работать с пациентом как врач-андролог и эндокринолог, а заканчивал уже как пластический хирург, доводя лечение моего пациента до окончательного результата.

С тех пор я занимаюсь пластической хирургией мужской груди более 20 лет. За это время я выполнил почти 8 000 операций по удалению гинекомастии самых разных форм и размеров. Более того, для коррекции выраженных стадий я разработал собственную оригинальную авторскую методику операции, которая позволяет добиться безупречного эстетического результата даже в самых сложных случаях.

Этот огромный клинический опыт позволяет мне видеть проблему пациента целиком. Если ко мне обращается здоровый мужчина (а таких более 90%), я выступаю исключительно как пластический хирург и убираю эстетический дефект. Если же на первичном осмотре выявляется системный сбой, я включаюсь как андролог-эндокринолог: мы находим причину, корректируем гормоны и только потом встречаемся в операционной».

Вопросы и ответы

Вопрос: Если у меня гинекомастия у мужчин, к какому врачу обратиться в первую очередь?

Ответ: Самый быстрый маршрут — визит к пластическому хирургу. Он на месте проведет осмотр, при необходимости направит на УЗИ или к смежным специалистам.

Вопрос: К какому врачу обращаться при гинекомастии у мужчин, если появилась боль или уплотнение с одной стороны?

Ответ: В таких нетипичных случаях обязательно нужна консультация онколога или маммолога для исключения серьезных патологий.

Вопрос: А гинекомастию какой врач лечит консервативно (без операции)?

Ответ: Эндокринолог. Но это работает только в первые несколько месяцев от начала роста железы. Если прошел год или больше, ткань фиброзируется, и никакие препараты уже не помогут.

Вопрос: Если подтверждена гинекомастия у мужчин, врач какой лечит её хирургическим путем?

Ответ: при 1 и 2 степенях операцию может провести как пластический хирург, так и маммолог или онколог. При 3 и 4 стадиях – только пластический хирург, который владеет современными техниками контурирования (вакуумная липосакция, липомоделирование, кожная пластика), чтобы после удаления грудь выглядела абсолютно естественно.

Вопрос: При внезапной гинекомастии у мужчин к какому врачу обращаться?

Ответ: Если грудь начала резко расти в зрелом возрасте, первый шаг — визит к эндокринологу для проверки гормонального фона.

Список литературы (Источники)

1. Kanakis, G. A., Nordkap, L., Bang, A. K., et al. (2019). EAA clinical practice guidelines—gynecomastia evaluation and management. Andrology, 7(6), 778-793.
2. Braunstein, G. D. (2007). Clinical practice. Gynecomastia. New England Journal of Medicine, 357(12), 1229-1237.
3. Narula, H. S., & Carlson, H. E. (2014). Gynaecomastia—pathophysiology, diagnosis and treatment. Nature Reviews Endocrinology, 10(11), 684-698.
4. Bowman, J. D., & Mason, W. D. (2012). Gynecomastia: etiology, diagnosis, and treatment. American Family Physician, 85(7), 716-722.